盧藝鳴 / 養生 / 讀溫熱論一

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讀溫熱論一

2020-03-05  盧藝鳴

溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包。肺主氣屬衛;心主血屬營。辨營衛氣血雖與傷寒同;若論治法,則與傷寒大異。

六淫邪氣,感則害人,這屬于中醫的外因范疇。傷于寒與感受溫邪性質是不一樣的。你看傷寒論第一條,太陽之為病,脈浮頭項僵痛而惡寒,有犯肺的癥狀嗎?沒有。傷寒,傷于膀胱經,所以癥狀在頭項而不在肺。但溫邪不一樣,溫邪首先就是犯肺,犯肺有什么癥狀?喉癢而咳,或咽喉腫痛,或咳痰之類。犯肺之后,極容易逆傳心包,逆傳心包則見神智的異常。

葉天士描述很準確,溫邪首先見肺的癥狀,然后見神智異常。

請問,現在的感冒是不是感受溫邪呢?首先,現在的感冒很容易見到犯肺的癥狀,這是毫無疑問的。但犯肺就是溫邪嗎?這是不一定的。如果肺氣原本有所傷,則感冒也會直接見到犯肺的癥狀,卻不是溫邪。

大部分人有肺氣所傷嗎?當然啊,看看這霧霾,不傷肺就是奇跡了,而且無人可以例外。所以現代的感冒,幾乎首先見到的都是犯肺的癥狀,但卻不一定是溫邪。

葉天士將心肺分的很清楚,氣衛與血營。辨析溫邪雖然與傷寒相同,但說治法就差別很大了。這意思是辨證都是一致的,只是治法不相同。

辨證是一致的,就是告誡大家,不要心存成見,先入為主。

當代很多中醫醫家,往往是帶著成見來辨證的,所以出手就錯了。這個成見就是外感都是溫邪,因為現在外感都有犯肺的癥狀。如果帶著外感就是溫邪犯肺,那么幾乎最終都會辨成溫邪上受的。

人能看到什么,取決于他想看到什么。治病也是如此,絕大多數醫生都是先有結論,然后依據心中的結論,來找證實或證偽的證據的。很多時候都是證實心中的結論,想推翻還是不容易的。

傷寒是基礎,溫邪是變癥。因為傷寒有專書《傷寒論》,溫邪沒有。有人說《溫病條辨》,首先溫病條辨成書較溫熱論晚,關鍵問題還不在這里,關鍵問題是溫病條辨較傷寒論差的太多了。張仲景雖然名為傷寒,其實講的人體感染外邪之后的機體變化。這些變化非常有特征意義,但溫病條辨相較而言就不行了。

此次新冠是傷寒還是溫邪?

牛鼻子覺得是傷寒,因為舌象不是溫邪的舌象。據說有四成的患者是沒有發熱的。

雖然是傷寒并不代表一定要辛溫解表,如果用涼藥清透一下也是可以的。中藥涼藥雖然有點類似于抗菌素,但畢竟為草木,多少帶一些清透之力,所以偶然吃錯了,也不會像西藥危害那么大。這次雖然是傷寒,為什么用清熱藥也有效,原因就在這里。西藥清熱,沒有透邪之力,中藥清熱有透邪之力。只是很多醫生錯進錯出罷了。

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