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鮑艷舉醫案:㈣苓桂術甘湯合澤瀉湯治眩暈案

2017-05-21  古道岐黃

㈣苓桂術甘湯合澤瀉湯治眩暈案

張某,女,51歲,2006年12月3日初診。
眩暈反復發作10年余,加重4天?;颊?0年無明顯誘因出現頭暈目眩、不能睜眼,閉目則覺全身旋轉,西醫診斷爲“梅尼埃綜合征”,每因勞累、情緒不暢時發作。此次緣于4天前過度勞累,晨起出現頭暈目眩,自服暈可平等藥,癥狀未減,而找中醫診治。

現癥見:面色乏華,精神倦怠,頭暈目眩,視物旋轉,不能站立,閉目畏睜,動則如乘舟車,食納可,舌質淡,舌苔薄白水滑,脈沉細。
脈沉細,舌苔薄白、水滑,當爲水飲內停證。水飲上逆、侵犯清竅容易導致眩暈。故以苓桂術甘湯、澤瀉湯合方。

處方:
茯苓15g,桂枝10g,蒼術12g,炙甘草6g,澤瀉30g。3劑,水煎服。

結果:患者服用上方3劑后,眩暈明顯減輕,精神好轉,睡眠良好,已能正常工作。上方又繼服7劑,諸癥痊愈。隨訪至今未再復發。

按:細讀《傷寒論》和《金匱要略》原文,筆者體會到引起眩暈的原因多是水飲上逆、侵犯清竅所致,其根本在于陽虛水飲內停,如《傷寒論》第67條:“傷寒,若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之?!薄秱摗返?60條:“傷寒吐下后,發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿?!薄督饏T要略.痰飲咳嗽病》第16條:“心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂街甘湯主之?!薄督饏T要略.痰飲咳嗽病》第25條:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之?!睂τ谒嬌蠜_所致的眩暈,當宗“病痰飲考,當以溫藥和之”之法治之



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