㈣苓桂術甘湯合澤瀉湯治眩暈案

張某，女，51歲，2006年12月3日初診。

眩暈反復發作10年余，加重4天?；颊?0年無明顯誘因出現頭暈目眩、不能睜眼，閉目則覺全身旋轉，西醫診斷爲“梅尼埃綜合征”，每因勞累、情緒不暢時發作。此次緣于4天前過度勞累，晨起出現頭暈目眩，自服暈可平等藥，癥狀未減，而找中醫診治。

現癥見：面色乏華，精神倦怠，頭暈目眩，視物旋轉，不能站立，閉目畏睜，動則如乘舟車，食納可，舌質淡，舌苔薄白水滑，脈沉細。

脈沉細，舌苔薄白、水滑，當爲水飲內停證。水飲上逆、侵犯清竅容易導致眩暈。故以苓桂術甘湯、澤瀉湯合方。

處方：

茯苓15g，桂枝10g，蒼術12g，炙甘草6g，澤瀉30g。3劑，水煎服。

結果：患者服用上方3劑后，眩暈明顯減輕，精神好轉，睡眠良好，已能正常工作。上方又繼服7劑，諸癥痊愈。隨訪至今未再復發。

按：細讀《傷寒論》和《金匱要略》原文，筆者體會到引起眩暈的原因多是水飲上逆、侵犯清竅所致，其根本在于陽虛水飲內停，如《傷寒論》第67條：“傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身爲振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之?！薄秱摗返?60條：“傷寒吐下后，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿?！薄督饏T要略.痰飲咳嗽病》第16條：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂街甘湯主之?！薄督饏T要略.痰飲咳嗽病》第25條：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！睂τ谒嬌蠜_所致的眩暈，當宗“病痰飲考，當以溫藥和之”之法治之